???????重癥肺炎健康宣教

重癥肺炎健康宣教

什么是重癥肺炎？

因不同病因、不同病原菌、在不同場合所導(dǎo)致的肺組織(細(xì)支氣管、肺泡、間質(zhì))炎癥，有著相似或相同的病理生理過程，發(fā)展到一定疾病階段，均可惡化加重成為重癥肺炎,引起器官功能障礙甚至危及生命。

簡單來說如肺炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥或急性呼吸衰竭需要通氣支持，或者出現(xiàn)低血壓、感染性休克等循環(huán)衰竭表現(xiàn)和以下≥3種情況可認(rèn)定為重癥肺炎。

①呼吸頻率>30次／min；

②Pa02／Fi02。<250 mmHg；

③多肺葉浸潤；

④意識障礙和(或)定向障礙；

⑤血尿素氮≥7 mmol／L；

⑥低血壓需要積極的液體復(fù)蘇

重癥肺炎病因是什么？

傳染性因素。

個(gè)人抵抗力降低，如感冒、勞累、著涼、休息不當(dāng)?shù)纫赘腥炯膊。l(fā)肺炎。

重癥肺炎的傳播途徑？

重癥肺炎的傳染性，主要和致病菌有關(guān)系，比如常見的細(xì)菌、病毒可以通過呼吸道飛沫以及輕易接觸進(jìn)行傳播。

重癥肺炎臨床表現(xiàn)有哪些？

疾病初期可有發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀，也可突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱可達(dá)39-40度，咳鐵銹樣痰。

胸部可有刀割樣銳痛或針刺樣痛。

重癥肺炎出現(xiàn)不同程度的心慌、呼吸困難、紫紺加重。

嚴(yán)重者出現(xiàn)嗜睡和煩躁，也可發(fā)生昏迷。

重癥肺炎的并發(fā)癥都有哪些？

1、感染性休克。

2、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

3、壓瘡。

重癥肺炎檢查指導(dǎo)

動(dòng)脈血采集指導(dǎo)

1、動(dòng)脈血采集操作會(huì)造成患者疼痛（疼痛強(qiáng)度因人而異），護(hù)士在操作前會(huì)向病人或其家屬做好解釋工作，希望能夠理解及配合。

2、活動(dòng)后喘憋明顯患者應(yīng)先休息半小時(shí)后在采血?dú)?，吸痰?0分鐘后方可采血?dú)?。這時(shí)體內(nèi)血?dú)夂退釅A值達(dá)平衡狀態(tài)。

3、血?dú)獠杉戤吅笠话阈枰貕捍┐厅c(diǎn)5-10分鐘至不出血為止，勿揉搓按壓部位。如有凝血機(jī)制障礙，高血壓或服用抗凝劑，溶栓治療的病人應(yīng)延長壓迫時(shí)間直到不出血為止，方可松手離開。

4、嬰幼兒壓迫止血時(shí)，用力要適度注意觀察末梢血液循環(huán)及溫度。

胸片知識指導(dǎo)

1、除去頸部飾品，如玉墜、項(xiàng)鏈等，胸口口袋內(nèi)勿放硬幣、手機(jī)等，避免異物顯現(xiàn)在胸片上，影響檢查結(jié)果；

2、檢查者需配合醫(yī)技完成檢查，深吸氣后盡量憋氣，保持肺部足夠的氣體，可提高對比度，利于觀察細(xì)微病變，防止拍片時(shí)肺部運(yùn)動(dòng)造成胸片的模糊，使病變顯示不清楚，影響檢查結(jié)果；

3、拍胸片無需空腹。

重癥肺炎的治療措施都有哪些？

1.藥物治療，包括抗菌藥物的應(yīng)用，如萬古霉素、替加環(huán)素、美羅培南、莫西沙星等。

2.呼吸支持治療，呼吸治療步驟：吸氧（高流量吸氧）-無創(chuàng)機(jī)械通氣-氣管插管（調(diào)節(jié)吸氧濃度、呼氣末正壓、調(diào)節(jié)潮氣量）-機(jī)械通氣合并俯臥位通氣-體外膜肺氧合（ECMO）治療。

3.營養(yǎng)支持治療，如中心靜脈腸外營養(yǎng)。

4.循環(huán)支持治療，

（1）充分液體復(fù)蘇

（2）改善微循環(huán)

（3）血管活性藥物去甲腎上腺素

（4）血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測

加強(qiáng)痰液引流，氣管鏡下吸痰或床邊吸痰。

調(diào)節(jié)免疫，防治多器官功能障礙等。

另外可以應(yīng)用床邊血濾治療、人工肝等。

重癥肺炎患者出院指導(dǎo)

1.臥床休息，密切觀察生活體征變化。

2.給予高蛋白，高熱量，易消化流質(zhì)和半流質(zhì)的飲食，鼓勵(lì)多飲水。

3.給予氧氣的吸入，以改善呼吸困難。

4.多翻身、多拍背，幫助呼吸道分泌物排出。

5.如有高熱患者給予物理降溫或者冰毯降溫，遵醫(yī)囑用藥。

6.病情允許的情況下，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，室內(nèi)通風(fēng)，少吹空調(diào)